关节弹响是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬 ，得活动一会儿才能缓解，尤其是在电脑前工作了一段时间后，手指愈发疼痛，并伴有弹响。而且 ，他 的颈椎、膝盖 、髋关节 、腮帮在活动时都有明显的弹响 。这些身体 的异样让他心有余悸：关节弹响是病吗 ？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子、按手指关节 ，并发出“咔咔咔”声 的关节弹响 ；后者则 是我们需要重点关注 、及时就医 的关节弹响。

　　造成关节弹响的原因有以下几种 ：关节软骨、关节滑膜结构异常 ；软组织结构异常；关节与软组织摩擦 ；长时间重复使用等。那么，如何辨别关节弹响 的危险程度呢 ？我们可以通过危险指数来直观了解，其中 ，危险程度最高 的标示为五颗星 。

　　颈椎弹响：★

　　肩膀弹响：★

　　髋关节弹响 ：★

　　膝关节弹响(无痛) ：★

　　膝关节弹响(有痛)：★★★★★

　　颞下颌关节弹响 ：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实 ，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好的生活习惯 ，很多高风险 的弹响和关节损伤都 是可以避免 的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感，无需担心 。髋关节弹响一般不伴有疼痛，但 是要注意尽量避免重复使用髋关节 。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成的，严重时可能导致关节脱位、无法复位 ，伴有剧烈疼痛 ，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口 的动作 。最后要提醒的是，腱鞘炎可能会引起手指关节的弹响。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指 ，让其不停地屈伸，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响，应及早就医 。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

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