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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范，确保临床治疗的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案的核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：一是在收治措施方面 ，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要 ，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者。二 是在出院标准方面 ，不再要求对核酸进行检测。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求 ，特别 是基础病情况和临床症状等 ，对其进行综合研判后决定 是否出院。

　　“在临床救治方面，一 是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入 ，特别 是对一些高龄 、合并基础性疾病的患者，更要加强关口前移措施 的应用 。二 是进一步规范重症患者的诊疗 ，完善了相关预警指标。三 是坚持中西医结合。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念 。”郭燕红介绍，在诊断标准上，将新冠病毒 的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑是抗原检测对病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时 ，抗原检测非常方便，简单易行，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒，从感染者 的角度，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护 ，居家观察，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型，为何做出这样的改变 ？郭燕红指出 ，从疾病 的临床表现来看，普通型一般 是代表了疾病最常见 、典型 的表现。目前流行 的奥密克戎变异株，病毒 的致病力逐渐减弱，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显的变化。大多数感染者是上呼吸道感染 ，发生肺炎 的比例大幅度降低 。因此取消了普通型，增加了中型 。

　　她介绍，中型 的定义是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气 的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现 ，但 是它比重型 ，也就是氧饱和度小于93% 的程度要轻。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度 ，分为轻型 、中型、重型和危重型 。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合的治疗措施 。”郭燕红表示。

　　那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢 ？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重 、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致的重症病例。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症，强调呼吸支持，包括早期的氧疗、俯卧位 、气道管理等。同时 ，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例 ，包括基础病的综合救治。

　　中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一是保持了延续性 。当前新冠病毒感染 的中医 的核心病机并没有发生变化 ，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容 。二是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ，部分患者有肺部感染 的症状，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显的特点 ，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治 的需求。三是增强了实用性。重型 、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中是没有 的 ，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别是非中医专业 的临床医生参考使用 。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状 的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复 的治疗，根据奥密克戎变异株 的临床特征，提出了三种状态的治疗方案 ：一种是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典 的六君子汤来治疗 ；第二种是乏力的情况下 ，同时容易出汗 、心慌、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗，能很好地缓解症状；第三种是针对咳嗽、痰少、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞 的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外，还可采用针灸以及推拿的治疗方法 。（记者 金振娅）

山西深化能源革命 保障能源供应******

　　中新网太原1月12日电 (记者 杨杰英)12日 ，山西省第十四届人民代表大会第一次会议在太原开幕，代省长金湘军作政府工作报告 。

　　报告指出 ，山西努力克服疫情影响和煤炭生产满负荷高位运行困难 ，千方百计挖潜增效 ，坚持日跟踪、月调度 ，以日保月、以月保年 。在2021年保供16个省区市的基础上，2022年煤炭日均产量达到356万吨，以长协价保供24个省份电煤6.2亿吨 。

　　金湘军表示，在能源供需紧张形势下 ，山西人民发扬革命老区精神 ，每天约23万产业工人日夜奋战在井下生产一线 ，约200万吨煤炭源源不断输送到全国各地，为全国能源保供作出了重要贡献。

　　过去五年 ，山西深化能源革命 ，加快释放煤炭优质产能 ，推进5G智慧矿山建设 ，开展煤炭绿色开采试点 ，煤炭先进产能占比提升至80% ，产量达到13亿吨 、位居全国第一。电力机组超临界、超超临界比例不断提升 ，电力市场化改革领跑全国 ，外送电规模持续扩大 。非常规天然气持续增储上产 。风光发电装机容量位居全国前列，氢能、地热能、新型储能和能源互联网等加快发展，垣曲、浑源等抽水蓄能电站加快建设 ，新能源和清洁能源装机达到4900万千瓦、占比40.25% 。能耗强度累计下降16% 。

　　报告指出，未来五年 ，山西煤炭先进产能占比达到95%左右 ，新能源和清洁能源装机占比达到54%。山西将全力推动能源消费革命、供给革命 、技术革命 、体制革命和对外合作 ，加快煤炭和煤电、煤电和新能源、煤炭和煤化工 、煤炭产业和数字技术 、煤炭产业和降碳技术一体化发展，积极创建全国能源革命综合改革试点先行区 。

　　2023年 ，山西将加快能源产业绿色低碳转型。在确保安全生产前提下，加快煤炭先进产能释放，力争煤炭产量达到13.65亿吨。做好电煤稳价保供 。积极布局先进环保高效煤电机组，稳妥推进煤电项目“上大压小”，完成煤电机组“三改联动”1600万千瓦。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）