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“药事”提醒 ：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但是也要提醒的是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而 ，现在市面上的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕 ：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似，前者是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片、艾多沙班等；

　　常见止痛药：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效 。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期 ，无论 是感冒病毒本身 ，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物 ；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

强化政治监督 确保全党步调一致向前进******

　　强化政治监督 ，是纪检监察机关肩负 的重大政治责任 ， 是纪检监察工作高质量发展的时代命题 。

　　党的十八大以来 ，根据党中央部署 ，各级纪检监察机关不断提高政治站位，强化政治监督 ，以有力有效 的工作推动全党在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，为党和国家事业发展提供坚强政治保障。

　　党 的二十大报告提出，推进政治监督具体化、精准化、常态化 。

　　新征程上 ，各级纪检监察机关坚持以党 的二十大精神为指引，以强有力 的政治监督督促广大党员干部深刻领悟“两个确立” 的决定性意义，坚决做到“两个维护”，确保全党步调一致向前进 。

　　坚持从政治上看问题，严明政治纪律和政治规矩，确保全党在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上同党中央保持高度一致

　　旗帜鲜明讲政治， 是我们党一以贯之 的政治优势。进入新时代，以习近平同志为核心 的党中央坚持以党的政治建设为统领 ，坚守自我革命根本政治方向 ，健全维护党中央权威和集中统一领导 的各项制度，把党 的领导落实到党和国家事业各领域各方面各环节。

　　作为管党治党的重要力量，纪检监察机关坚持把政治建设摆在首位，自觉担负起“两个维护”的特殊使命和重大责任。

　　一方面，自己坚决做到。中央纪委国家监委认真贯彻加强和维护党中央集中统一领导的若干规定 ，严格执行请示报告制度 ，每年向中央政治局和中央政治局常委会报告工作 ，重大事项、重大案件、重要工作及时主动向习近平总书记和党中央请示报告，确保党中央牢牢掌握正风肃纪反腐的领导权、主动权 。党 的二十大胜利闭幕后 ，各级纪检监察机关通过多种形式 ，组织开展学习活动，迅速把思想和行动统一到党 的二十大精神上来。

　　另一方面，督促全党做到。各级纪检监察机关严明政治纪律和政治规矩，持续净化党内政治生态 ，坚决同危害党中央权威和集中统一领导的人和事作斗争，确保党 的团结统一。

　　秦岭，素有“国家中央公园”之称，是重要生态屏障。针对秦岭北麓西安境内违建别墅 、严重破坏生态环境问题 ，习近平总书记6次作出重要指示批示。一些干部却阳奉阴违，致使违建屡禁不止。

　　对此，党中央扭住不放，一抓到底，中央纪委国家监委坚持从政治纪律查起 ，彻底查处秦岭北麓西安境内违建别墅整而未治 、阳奉阴违 、禁而未绝的问题。2018年7月以来，位于秦岭北麓西安境内 的1100多栋违建别墅被依法拆除，多名领导干部因违纪违法被查处。

　　甘肃祁连山自然保护区环境污染 、青海木里矿区非法采煤、湖南洞庭湖违规违法建设矮围……党 的十八大以来查处的一批典型案例中，纪检监察机关都将政治监督与审查调查深度融合 ，把严明政治纪律和政治规矩落实到具体人和事，着力纠治政治偏差 ，推动问题得到解决 。

　　壹引其纲，万目皆张 。全面从严治党 ，首先要从政治上看。

　　中央纪委国家监委有关负责人表示，将牢牢抓住政治纪律这个最根本、最重要 的纪律 ，坚决防止和治理“七个有之”问题，坚决清除对党阳奉阴违 的“两面人” ，坚决查处政治问题和经济问题交织的违纪违法行为，铲除拉帮结派 、结党营私 的政治团伙，消除党内存在 的严重政治隐患 ，维护政治安全，确保全党在政治立场 、政治方向 、政治原则 、政治道路上同党中央保持高度一致。

　　心怀“国之大者” ，发挥监督保障执行、促进完善发展作用 ，推动党中央重大决策部署落地见效

　　河北雄安新区启动区，塔吊林立之间，一栋栋建筑破土而出。经过5年多 的规划和建设 ，这座“未来之城”的蓝图正一步步变为现实 。

　　聚焦“千年大计 、国家大事”，2022年10月以来 ，河北雄安新区纪工委监察组深入开展“走项目、查实情 、解难题 、保稳定”活动 ，走访调研在建重点项目15个，通过向建设单位 、监理单位、施工单位相关负责人、工人发放调查问卷 ，征集企业诉求和意见建议31条 ，发现并督促整改问题34个 ，为雄安新区高标准 、高质量建设保驾护航 。

　　党中央决策部署到哪里 ，政治监督就跟进到哪里 。

　　纪检监察机关开展政治监督的焦点始终围绕关乎全局、关乎长远、关乎根本的“国之大者” ，坚决纠治贯彻党中央重大决策部署中 的政治偏差 ，建立健全台账管理 、动态跟踪 、限期办结 、督查问责 、“回头看”等措施制度，确保党中央决策部署和工作要求落实见效。

　　全面贯彻落实党的二十大精神，要求纪检监察机关更加主动围绕中心 、服务大局 ，紧密联系我国发展面临 的新的战略机遇、新 的战略任务、新 的战略阶段 、新 的战略要求、新 的战略环境，围绕落实党 的二十大战略部署强化政治监督 ，找准政治监督的重点和着力点 。

　　纪检监察机关围绕全面建设社会主义现代化国家目标任务，聚焦把握新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展 、统筹疫情防控和经济社会发展等党中央重大决策部署 ，跟进监督 、精准监督，积极发挥监督保障执行、促进完善发展作用，确保党中央重大决策部署落地见效。

　　新征程上，纪检监察机关将加强对学习宣传贯彻党 的二十大精神情况的监督，推动各级党组织和广大党员干部完整、准确 、全面把握精神实质，谋实思路 、扎实工作；聚焦党 的二十大作出的战略部署和党中央因时因势作出 的决策部署 ，加强监督检查 ，及时发现、处置、通报违反纪律、落实责任和措施不力等问题 ，促进形成自觉对标对表、积极履职尽责的良好氛围 。

　　推进政治监督具体化、精准化、常态化，督促广大党员干部不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力

　　近年来 ，为确保习近平生态文明思想落地生根 、开花结果 ，中央纪委国家监委围绕生态环境保护、耕地保护等重点领域、重要事项，加强监督执纪问责 。

　　对中央环保督察移交 的生态环境损害责任问题进行滚动式督办；聚焦长江流域禁捕，督促有关地方纪委监委有针对性地开展监督；对违建别墅问题专项清查整治部际协调机制移送 的顶风违建别墅问题线索建立专门台账 ，要求有关地方限时办结；紧盯农村乱占耕地建房专项整治情况跟进监督……中央纪委国家监委通过打好专项监督 、问题督办 、以案促改 、通报曝光“组合拳” ，推动政治监督往深里走 、往实里走 。

　　强化政治监督，既要明确“抓什么”，还应注重“怎么抓” 。各级纪检监察机关作了大量探索：完善贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神的监督工作机制，建立健全一系列相关措施制度 ；突出对“一把手” 的监督 ，确保“一把手”严以律己 、严负其责、严管所辖 ；利用信息化手段，汇总干部选拔任用“一报告两评议”结果、信访举报 、案件管理 、民意调查等数据，加强政治生态研判 ；通过群众身边腐败和作风问题专项整治 ，推动解决贯彻落实党中央重大决策部署中存在的问题……

　　一系列举措有力推动政治监督具体化、精准化 、常态化，督促广大党员干部不断提高政治判断力、政治领悟力 、政治执行力 ，时时处处向党中央看齐，扎扎实实贯彻党中央决策部署 。

　　巡视 是推进党 的自我革命 、全面从严治党的战略性制度安排 ，巡视的本质就 是政治监督。截至目前 ，中央、省、市 、县四级全部建立巡视巡察制度，179家中央单位开展内部巡视。

　　“深化政治巡视，始终突出加强对党组织和党员领导干部履行职责 、行使权力的监督，深入检查落实党 的路线方针政策和党中央重大决策部署 、落实全面从严治党战略部署 、落实新时代党 的组织路线、落实巡视整改和成果运用情况。”中央巡视办有关负责人介绍 ，将坚持政治巡视定位和中央巡视工作方针，认真研究谋划二十届中央巡视工作，及时推进《中央巡视工作规划（2023—2027年）》研究制定工作，把“两个维护”作为根本任务，把贯彻落实党 的二十大精神情况作为重中之重，把严 的要求贯彻到政治巡视全过程各环节 ，使巡视工作更加科学、完善、有效，发挥政治巡视利剑作用，为全面建设社会主义现代化国家提供坚强保障。（记者 张洋）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）