五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******
1月12日 ，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩 。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓的口袋里 。
医保基金是老百姓 的看病救命钱 。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效。
“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药
2021年，一段医保药品谈判 的视频火爆全网 ，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元。
诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时 ，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针，并终身用药。
王言是一名身患脊髓性肌萎缩症的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前，王言的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭 、喝水也经常呛到 。
脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃” ，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。
回顾过去近5年 的工作，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ，群众更快用上原本用不起的救命药。
1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后，王言 的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭、喝水 的呛咳问题 ，也基本上没有了 。
王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不 是很严重，头晕、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒，这种情况在2022年没再发生。
2022年11月召开 的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功是国家医保局“以量换价” 的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。
除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71% 。
集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分
全国医疗保障工作会议指出，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元 。
长期以来，我国药品价格虚高问题严重 ，常用药价格 是国际主要国家平均价格 的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风 ，也制约了医药卫生产业高质量发展。
国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示，开展集中带量采购改革的初衷，就 是把药价虚高的水分挤出去 ，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担，使患者用得起药。
据了解，集采药品降价的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等 ，挤出的 是以往在流通领域长期存在 的不合理费用 ，而不 是企业生产成本 ，不影响药品质量。
除了药品的集采以外，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处 。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架，中选 的冠脉支架价格降幅达到93% 。2021年1月 ，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元。同时，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架。
冠脉支架破冰之后，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进 ，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80% 。
持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元
医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法 的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题。
近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次 ，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。
2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励、引导群众参与社会监督。
接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式 的监管机制，守护好人民群众 的每一分看病救命钱。
(为保护患者隐私 ，王言为化名)
中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报
奏响人与自然和谐共生新乐章——2023开年推进绿色发展一线观察******
2022年岁末 ，《国家公园空间布局方案》正式发布 ，遴选出49个国家公园候选区(含正式设立 的5个国家公园)，到2035年我国将基本建成全世界最大 的国家公园体系。
2023年开年之际，记者在采访中看到 ，鄱阳湖畔，数不清的候鸟在引吭高歌 ；华北平原 ，蓝天成为人们照片里最美的背景 ；巢湖岸边，农田里越冬 的不 是庄稼而是“草”……各地牢固树立和践行绿水青山就 是金山银山的理念，着力推动绿色低碳发展 ，神州大地正在奏响人与自然和谐共生 的新乐章。
视频：奏响人与自然和谐共生新乐章——2023开年推进绿色发展一线观察来源 ：新华社客户端
照片里记录变化 ：让环境更加优美
高耸入云的天津广播电视塔、变化起伏的城市天际线……寒冬时节 ，摄影爱好者孙涛登上位于天津市区 的南翠屏公园山顶，用相机将冬日美景记录下来。
“以前想拍城市天际线可不容易 ，放眼望去灰蒙蒙一片 ，根本拍不到好照片。现在空气好了 ，天空蓝得通透，随手一按快门就能拍出‘大片’。”孙涛感慨道。
党的二十大报告要求 ，坚持精准治污、科学治污、依法治污，持续深入打好蓝天、碧水 、净土保卫战 。
开年工作第一天 ，天津市生态环境局就在网站公布了《天津市减污降碳协同增效实施方案》，明确了未来几年污染防治和气候变化应对 的重点任务。
天津市生态环境局大气环境处处长王文美介绍：“下一步，我们将持续做优企业环境绩效分级 ，助推产业提升 ，科学 、精准地降低大气污染物排放强度。同时，进一步强化京津冀及周边地区大气污染联防联控 ，不断提升科技化指挥调度 的能力水平 ，为老百姓换回更多蓝天 。”
广袤乡村承载着人们对田园生活 的向往 ，也 是美丽中国建设 的重要内容 。随着污染防治攻坚战不断向纵深推进 ，各地着力解决农村的垃圾、污水、厕所等问题，为老百姓留住鸟语花香田园风光。
寒冬时节 ，记者来到河北省保定市涞水县赵各庄镇福山口村 ，眼前群山环绕，拒马河蜿蜒流淌 。这条河，是福山口村村民 、摄影爱好者许增利眼里 的“宝地” 。
相册里 的一张张照片记录着当地生态环境的巨大变化 。2022年，许增利拍到了国家一级保护动物——中华秋沙鸭 ，照片发到朋友圈后 ，收获了不少网友点赞 。
“我拍到这些珍稀水鸟也就近几年的事儿 。”许增利翻开一张前些年的旧照片 ，河岸边全 是垃圾，“以前人们习惯把垃圾往河边倒，夏天污水横流、臭气熏天 ，到秋天大风一刮 ，垃圾四散。”
许增利往后翻着相册，看着一张文化广场的照片说 ：“这原来 是村里堆垃圾 的地方 ，现在建成了广场 ，有凉亭有花草 ，好多人喜欢坐在这看看山水 。”随着保定市开展农村人居环境整治，福山口村也行动起来 ，治理垃圾污水 ，改善村容村貌 。
保定市农业农村局副局长崔文宇表示 ，目前保定农村生活垃圾基本实现无害化处理 ，基本实现村庄干净、整洁、有序 的目标。“农村人居环境实现‘质变’不容易，要想保持好成果还需要久久为功。”
账本上透视前景 ：让发展更加绿色
2022年12月21日 ，山东首单排污权交易在刚刚搭建完成的山东省排污权交易平台上竞价成交。山东三丰新材料有限公司每年7.81吨挥发性有机物排污权被两家企业买走。
“多余 的排污权能换成真金白银，我们节能减排的积极性更高了 ！”公司的一位负责人惊喜地说。
卖方山东三丰新材料有限公司加大废水废气的处理力度 ，通过对产生 的有机废气进行高温分解燃烧 ，实现废气达标排放，节省出了部分排放指标。买方两家公司需要排污权指标保障项目落地，最终分别以每吨1490元的价格竞得3.594吨、每吨1470元的价格竞得4.216吨排污权。
党 的二十大报告提出 ，完善支持绿色发展 的财税 、金融、投资 、价格政策和标准体系，发展绿色低碳产业 ，健全资源环境要素市场化配置体系 ，加快节能降碳先进技术研发和推广应用，倡导绿色消费 ，推动形成绿色低碳的生产方式和生活方式 。
山东省生态环境厅总量处副处长苏波介绍，山东 的排污权有偿使用和交易工作以东营、临沂为试点，开展市域内交易 。下一步将探索扩增试点城市范围，并谋划研究全省统一的排污权交易政策体系，有效推动实现环境要素优化配置，为经济社会高质量发展做好支撑。
推动经济社会发展绿色化、低碳化 是实现高质量发展的关键环节 。农药化肥减量、畜禽粪污综合利用、耕地轮作休耕……如今，农业生产也正在悄然改变。
元旦前后，在安徽巢湖的一级保护区内 ，大片的农田里生长着正在越冬 的紫云英 ，绿意盎然 。
合肥市巢湖市烔炀镇的种粮大户张文建介绍 ，以前种地都 是稻麦轮作或稻油轮作 ，土壤明显板结 ，作物产量也越来越低。“我们秋季在田里种植了紫云英 ，等到4月再翻入土中 ，能起到改良肥力 、调节土壤酸碱度 的效果 。”
“以前种地至少打四五遍化学农药，现在就封闭除草期和孕穗期各打一遍生物制剂 ，其他都靠物理防控 ，稻米的品质更好，自然也不愁销路 。”刚刚参加完中化现代农业安徽有限公司巢湖技术服务中心组织 的绿色种植培训，张文建也积攒了不少经验。
中化现代农业安徽有限公司为巢湖一级保护区内近6000亩农田提供全产业链服务 。公司业务运营部负责人李骏算了算账：“以绿色种植 的方式种植优良品种 ，农民 的水稻可以卖到每斤1.7元，加工出的巢湖大米更 是卖到每斤7.5元，实现了绿色生态农产品卖出更优价格 。”
笑容里展望未来 ：让人与自然更加和谐
冬日阳光下 ，鄱阳湖上的晨雾似一层薄纱，笼罩着鸟儿的啼鸣 。
江西鄱阳湖南矶湿地国家级自然保护区管理局南山管理站站长李建新露出笑容：“这个冬天数十万只候鸟在湖区越冬 。令人惊喜的是，一些珍稀候鸟特别是东方白鹳 的数量明显增多了 。”
“加快实施重要生态系统保护和修复重大工程”“实施生物多样性保护重大工程”“建立生态产品价值实现机制”……站在人与自然和谐共生的高度谋划发展，党的二十大报告作出一系列部署 。2022年12月30日 ，新修订的野生动物保护法正式表决通过 ，法律将进一步加强对野生动物栖息地 的保护，维护生物多样性和生态平衡。
鄱阳湖 是亚洲最大的候鸟越冬地 。就在几个月前，李建新他们还在为鸟儿们的越冬栖息忧心忡忡——受旱情影响，鄱阳湖水位明显下降 。
保护区管理局会同保护区内的3个村委会、1个红石厂谋划实施“协议管湖”——由管理局提供经费，从退捕渔民中聘请管湖员 ，争分夺秒控水保水，为迁徙水鸟和原生物种提供优质栖息地。
李建新说：“未来一段时间，我们还要加大巡护力度，清理沉在湖底 的废弃渔网渔线，让鸟儿们在鄱阳湖安全过冬 。”
绿水青山就是金山银山 。刚刚过去 的元旦假期 ，不少游客登上重庆市开州区举子园内 的文峰塔，将汉丰湖 的一湖景色尽收眼底。正值三峡水库丰水期 ，偌大 的汉丰湖上，不少浅滩已被淹没 ，形态、颜色各异 的植物在水中挺立，形成一片片别具特色 的水中林地。
汉丰湖是当地为治理消落带生态环境形成 的一片人工湖 。开州区在重庆汉丰湖国家湿地公园创新性实施集水质净化、景观美化、水土保持、生物多样性提升等功能于一体的鸟类庇护林、林泽、基塘、滩涂生态保育四级工程 。
如今 ，汉丰湖不仅改善了生态环境，也繁荣了经济业态 。依托生态优势，当地建成汉丰湖水上俱乐部等10余个文旅项目 。据统计，2022年汉丰湖景区接待游客600余万人次 。
“坐在汉丰湖边吹吹风 、喝喝茶，惬意得很。”湖边一家农家乐 的主人周波笑着告诉记者，他的农家乐观光季每天可接纳100多人，预计今年 的生意一定会更红火。
人与青山两不负 。新年伊始 ，神州大地生机勃发 ，亿万人民用勤劳的双手建设美丽家园 ，一幅人与自然和谐共生 的画卷正在生动铺展。
文字记者 ：高敬、黄江林 、高博、张武岳、水金辰 、陈毓珊 、李晓婷
视频记者 ：张南琦、张涛 、岳文婷、苏凯洋 、邹尚伯 、张硕 、余国庆、潘志伟、程济安 、曹力 、陶冶、李晓婷 、何春好 、毛俊、罗新才(摄制)、牛思佳(报道员)、李采霏(报道员) 、罗翀(报道员) 、杨成(报道员)、汪喜兵(报道员)、董立厚(报道员) 、刘文化(报道员)、陈永松(报道员) 、贺宝(报道员)、王磊(报道员) 、李雪梅(报道员) 、赵海涵(报道员) 、关智文(报道员)
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新媒体编辑：姜子炜
(新华社)
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