121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1% 。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg 。根据药物差比价规则 ，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来 ，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录的药品价格，患者的负担明显减轻 ，医保基金 的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国的药品价格由原来的‘高地’成为全球的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考 。2018年至2022年 ，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7% 、50.6%、61.7%、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题 ，引导企业以竞价 的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录 的机会。”黄心宇介绍。

　　据初步统计，到2022年底 ，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销的因素 ，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要 的作用。

　　“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素 是患者的治疗结果 。用了这个药之后，患者到底能得到什么样 的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素 是药品在治疗 的全生命周期下花费 的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者 的健康收益 ，最小化可能消耗的医疗费用 。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年 的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录。

　　对此，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大的诚意 ，但 是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别 是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布 的初审结果来看，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药，目前主要指的是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议，我国的医保是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限 ，要考虑医保支付的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体的谈判成功率 。本次目录新增的药品绝大部分都 是5年内新上市 的药品，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础 的定价时 ，其实是在引导企业 的研发方向 。从药品结构来看 ，我国的仿制药居多 ，但创新药的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药。最有价值的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的 、未满足 的临床需求 。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高的价格 。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示 。（证券日报）

江苏省常熟市 ：法治教育基地助力未成年人健康成长******

　　日前，江苏省常熟市人民检察院依托未成年人“一站式”办案中心 ，同市总工会共同推出新就业形态劳动者未成年子女“工检筑梦 未新护航”法治教育基地 ，通过参观研学和法治巡讲等形式，为劳动者未成年子女提供心理疏导 、司法救助、预防教育等全方位、多形式的服务 。图为工作人员在对未成年人进行心理疏导。张增俊摄/光明图片

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 08版）