“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******
蒋炜
国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。
俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但 是也要提醒的 是：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕 。
同服多种感冒药，女孩急性肝损
近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！
临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。
多种感冒药一起吃，效果会更好？
警惕：切勿自行服用过量药
如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。
如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。
常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。
服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险。
不同品类药物可以混在一起吃？
警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃
我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有 。
【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】
藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。
【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】
益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。
不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。
【不能同时服用：化痰药、止咳药】
化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过 的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。
如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕。因此，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用 。
【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】
抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似，前者是阻止凝血 ，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血。
常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；
常见止痛药：布洛芬 、双氯芬酸钠等。
【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。
这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。
特殊人群根据需要可以自行服药 ？
警惕：特殊人群服用这些药物注意
【老人用药】
老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出 、膀胱涨等 。
【孕妇用药】
孕妇并不 是不能用药 ，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期 ，无论是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。
【儿童用药】
由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用。
另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。
(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）
面对舆情别肝儿颤 ，《西游记》教你这么办******
(该图系根据《西游记》故事情节虚构)
《西游记》 是吴承恩揭示人间百态、社会万象 的“神话寓言” ，抛开书中人物的鬼怪形象和神奇法术 ，他们 的一举一动，不过是吴承恩对人间社会 的反思写照 。
就拿《西游记》第十六回和第十七回“观音禅院袈裟失窃案”来说，通过现代语境再次重读，不失为干部直面问题、妥善处置舆情、客观回应社会关切 、强化公信形象的范例 。
面对舆情危机，起初观音回应失当 ，到后来挺身而出 ，速效解决问题 。她成功地扭转了舆情危机，挽回了公信形象 。
袈裟失窃——舆情迭起
当时，唐僧和孙悟空师徒二人路过一座寺院 ，该寺院名为：观音禅院 。说白了，这就 是加盟“观音”品牌 的连锁庙宇。
唐僧见到“观音”二字 ，倍感亲切 。观音 是取经项目 的主要负责人 ，这一路上 ，唐僧接受过观音不少帮助，锦襕袈裟和九环锡杖这些行头 ，都是由观音亲手送 的 。在唐僧的认知里 ，观音 是顶头上司兼人生导师 ，没有观音 ，就没有唐僧承揽取经项目 的机会。
所以，唐僧看到观音禅院人间分院 ，一定要去“捧个场”。他不但在该院上香 ，还留宿过夜 。
那天 ，孙悟空和该院一把手金池长老“斗富”，引发他的贪欲 。金池长老当晚联合寺院僧众 ，策划实施了“观音禅院纵火案”。
此事被孙悟空提前发现后，将计就计吹风助火 ，导致观音禅院大半个院落、殿堂被烧毁。那晚金池长老畏罪自杀 ，锦襕袈裟被黑熊怪顺手牵羊掳走。
锦襕袈裟在观音禅院失窃后，天庭 、人间传得沸沸扬扬，给佛教高层领导观音都带来了负面影响 。
这件袈裟 是如来佛祖指定给取经人的，如今在人间一处观音禅院失窃，引发社会关注，负面新闻直扑观音，一时之间 ，各大门户网站 ，出现各类标题党新闻 ：
观音管理部下不严 ，致使如来亲赐袈裟被盗 ；
观音纵容部下贪污 ，生活奢侈堪比人间土皇帝 ；
观音人间代理人与黑社会合伙敛财；
疑观音在人间置办多处房产……
这些真假难辨 的消息 ，在网上甚嚣尘上，就连孙悟空都对观音起了疑心 。
《西游记》原文：行者道：“我师父路遇你 的禅院，你受了人间香火，容一个黑熊精在那里邻住 ，着他偷了我师父袈裟 ，屡次取讨不与 ，今特来问你要的 。”
从孙悟空的这段质询中，可以看出 ，他默认黑熊精偷袈裟是受观音指使。
电视剧《西游记》黑熊怪捧着袈裟官方通报语气硬 引发次生舆情
观音面对孙悟空质疑和发酵的舆情话题时 ，她表现得很强势 。
《西游记》原文 ：菩萨道：“这猴子说话 ，这等无状！既是熊精偷了你的袈裟，你怎来问我取讨？都是你这个孽猴大胆，将宝贝卖弄，拿与小人看见 ，你却又行凶 ，唤风发火，烧了我 的留云下院，反来我处放刁 ！”
观音 的这个回应，可以说不合格 。一 是回应时间迟；二 是语气强硬 ；三是通报语焉不详；
从袈裟失窃 ，到孙悟空一人调查 ，这期间舆情不断升温，网络各种质疑和揣测不断，究其原因是舆论当事人观音未能及时出面回应。等到孙悟空找上门质询时，她还一副领导做派 ，对孙悟空接二连三的训斥。
尽管孙悟空是她的部下，但是要知道，这段回应不单 是给孙悟空听，还要给社会公众听。张嘴就训斥猴子没规矩 ，接着用反问语气否认袈裟与自己无关 ，进而再斥责猴子卖弄财物，引发袈裟失窃案 ，最后虽然承认了观音禅院是自己批准 的加盟院，她被小人蒙蔽 。但是公众不会再听信她后面的说辞了 ，因为前面的傲慢语气，已经激起受众 的反感心理。
如果当时有网络 ，观音的这段回应，势必掀起第二波舆情。
观音的回复 ，问题出在官本位思想 、认错不诚 、语焉不详三点，因为她确实做了调查，只是被孙悟空乍一问 ，没表述清楚 。
社会公众讨厌官本位思想 ，讨厌官老爷气势凌人 的态度，说到底是“作威作福 的官本位思想”与“为人民服务” 的宗旨背道而驰。官方通报一旦出现这种情况 ，必然刺激到公众的神经 ，不管接下来的通报多么细致，公众都不会买账。
其次 ，观音自认为 是孙悟空 的上级领导 ，就没有向他致歉 ，这是一个干部的胸襟风度问题。错了就要主动去认错 ，这不单是挽回你个人形象，也是重塑你代表 的公权力机关的公信力。
再者，官方通报语焉不详 ，留下很多空白，引发揣测流言四起 。没有标准答案，就滋生很多答案 ，答案选项越多 ，舆论的关注也就越大 。
其实观音在孙悟空找上门之前 ，就已经做了详细的调查，回应孙悟空时大可不必气势汹汹 。
观音妥帖 的回复 ，应是这样 ：悟空 ，让你和唐僧担心了 。(先表达慰问关怀)袈裟失窃与我无关 ，而金池加盟 的观音禅院，确实是我批准 的 。(对事实，客观陈述)为此，我向你和你师父唐僧及观音禅院其他无辜僧众致歉 。(诚恳道歉 ，争取受害人同情原谅)是我用人不当 ，让金池这个小人蒙蔽了双眼 。(主动检讨，如实说明关系，避免网友猜度)此外，袈裟失窃后，我及时关注了 ，经查：引发该案，系因你和金池卖弄斗富 ，让他心生嫉妒 。他联合同事广智 、广谋放火截宝 。后来你发现该阴谋 ，吹风助火 ，最后火势过大 ，禅院火毁严重 ，黑熊怪趁机抢走袈裟 ，金池畏罪撞墙身亡 。(表明观音关注此事后，进行了细致调查工作)由此可见 ，你存在一定责任，以后要引以为戒 。(对孙悟空的错误 ，进行警示教育)目前，你也查出了 ，袈裟在黑熊怪那里，为了彻底查清此案，我决定亲自陪你到基层一趟。你放心，不查清楚 ，我就不回办公室。(着重强调解决问题的态度和决心)
从后面 的剧情可知，《西游记》中的观音刀子嘴豆腐心，表面上对悟空一通批评，最后还是亲自陪同孙悟空到黑熊怪老巢走了一趟 。
观音虽然不懂舆情事件中“官方通报” 的“政治艺术” ，但她却是个实干家。
速效解决问题 扭转舆情危机
观音下面的举动，让孙悟空肃然起敬 。
《西游记》原文 ：行者道：“这盘上刻那‘凌虚子制’ ，想这道人就叫做凌虚子。菩萨，你要依我时 ，可就变做这个道人，我把这丹吃了一粒 ，变上一粒 ，略大些儿。菩萨，你就捧了这个盘儿，两粒仙丹，去与那妖上寿 ，把这丸大些 的让与那妖。待那妖一口吞之 ，老孙便于中取事，他若不肯献出佛衣 ，老孙将他肚肠，就也织将一件出来 。”
菩萨点点头儿依他。
孙悟空讨袈裟的策略，得到观音 的认同和配合 。
观音 、孙悟空乔装打扮成犯罪嫌疑人的同伙 ，到嫌疑人窝藏赃物 的据点当“卧底” 。
为了尽快破获案件 ，观音一改前面训斥悟空 的领导做派，屈尊降贵接受这个猴子指挥。
此时 的观音，不摆架子，不作官样子 、平易近人、从善如流 ，领导风范和气度不彰自显 。和她此前 的表现 ，判若两人 。
这不仅让孙悟空由衷敬佩 ，也让关心关注“袈裟失窃案” 的媒体和网友为之动容。
甚至网友会说：口嫌体正直，观音这样的领导 ，值得相处 ，有事儿她真上。
电视剧《西游记》观音收服黑熊怪观音雷厉风行 的办案效率 ，很快平息了负面舆情，而且还收服了案犯主谋黑熊怪 。
结案后，她在观音禅院召开了总结大会 ，对自己监管连锁分院不力，错用小人 ，深刻检讨 ；给唐僧师徒及观音禅院其他无辜僧众，带来 的火灾伤害 ，诚挚道歉。同时对孙悟空卖弄财物 、争强好胜的虚荣心态 ，进行严肃批评 ；对参与金池纵火案 的部分僧侣依法处置。
观音能够扭转“袈裟失窃案”舆情危机，关键在于“真诚实干，从速从效” 。
只要做到面对问题，态度诚恳；回应问题，客观真实；解决问题 ，实干速效；舆情就不会演变成危情 。
配图 ：央视版《西游记》电视剧截图
参考：明代吴承恩《西游记》
(中新社微信公众号 刘浩)
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