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教你五步把疼痛说清楚******

　　人在一生中或多或少都会经历疼痛困扰，91%的中国人经历过身体疼痛 ，34%的人每周都会经历身体疼痛。很多疾病最初被发现也是因为疼痛。能够正确描述你的疼痛有助于医生更准确找到背后的原因 。然而 ，很多患者花费了很多时间也说不清自己怎么个痛法 。

　　本周是中国镇痛周，学会下面“5步描述法” ，您就对自己的疼痛情况掌握得八九不离十了 。如果您还会自备一个笔记本 ，并能动态记录疼痛 的变化，那就更能让医生迅速读懂你的痛 ！

　　第一步：告诉医生疼痛的部位

　　是脖梗子、肋叉（三声）子 、胯骨轴子，还 是波棱盖儿、脚脖子 ？如果说不清楚 ，可以当场掀开衣服给医生看 。

　　如果 是线上复诊 的患友 ，可以画张示意图或者找张人体照片标记出疼痛 的部位，帮助医生理解。

　　第二步 ：想想疼痛时间与频率

　　“持续时间”是指疼痛第一次出现的时间 ， 是一周前、两月前、半年前 、还是五年前。

　　“发作频率” 是指一直痛（持续性）还是一阵儿一阵儿的 ，也就 是阵发性的 。如果是阵发性的 ，那么每次发作时间有多长 ，每阵发作间隔有多长 。

　　很多患者不知道的 是，有时候经过治疗，疼痛的程度也许缓解不明显 ，但是发作频率降低 、发作时间缩短，也 是病情改善的标志。

　　第三步：试着描述一下疼痛的性质

　　这就是医生口中常问 的“怎么个疼法儿”？

　　表达能力强 的患者 ，通常会给出各种各样有意思 的形容 。比较具有代表性以及专业性的描述大致如下 ，大家对号入座即可：酸痛 、胀痛 、火烧痛 、针扎痛 、串电痛、蚂蚁爬、绞痛 、一碰就痛、刀割痛……

　　第四步：进阶到描述“疼痛的程度”

　　这便是俗称 的“有多痛”。

　　向医生形容有多痛 ，可以利用视觉模拟量表给疼痛程度进行打分 。如果我们将疼痛程度分为10级，最痛打10分 ，完全不痛打0分 ，从无痛 、轻微疼痛、轻度疼痛 、中度疼痛、重度疼痛到剧烈疼痛，您的疼痛程度可以打几分？

　　如果还是不能理解或者不好描述的话 ，简单告诉医生 ，夜间 是否影响睡觉、白天是否影响工作生活也是可以 的 。

　　第五步：回忆诱因及影响疼痛因素

　　“诱因”指 的是首次出现症状时可能的诱发原因 ，比如劳累 、剧烈运动、外伤……

　　“加重或缓解因素”指 的是疼痛出现以后 ，什么情况下会轻一点，什么情况下会重一点 。比如休息、弯腰、排便 、用药之后会好一些；按压、运动 、睡眠不足之后会加重等。

　　文/崔旭蕾 陈思（北京协和医院）

解振华：中国已初步进入绿色 、低碳 、循环发展道路******

　　中新网卡托维兹12月8日电 第二十四届联合国气候变化大会2日至14日在波兰卡托维兹举行，中国气候变化事务特别代表解振华在7日由中国新闻社、国家气候战略中心和中国人民大学联合主办的“气候传播与公众意识”主题边会上做了首场发言。他表示 ，中国政府一贯高度重视应对气候变化工作，把推进绿色低碳发展作为生态文明建设 的重要内容，作为加快转变经济发展方式 、调整经济结构的重大机遇。中国已经初步进入到一个绿色、低碳 、循环发展 的道路 。

　　解振华在致辞中表示，讨论“气候变化传播和公众参与”这一主题对于促进各国国内气候行动、推进全球气候治理很有意义。气候变化与每个人 的生活环境息息相关 ，气候传播和公众参与是开展气候变化工作的重要内容 。1992年签署 的《联合国应对气候变化框架公约》第六条指出：“保障公众获取有关气候变化及其影响的信息；公众参与应对气候变化及其影响和拟订适当 的对策”。

　　解振华指出，气候变化是事关人类前途命运 的一个重大挑战，积极应对气候变化不仅是政府 的职责，也 是社会各界的共同责任 。政府、企业、媒体、公众、社会团体和国际机构和组织作为推进应对气候变化 的各个利益相关方，需要团结携手 ，共同应对。

　　解振华表示 ，中国政府一贯高度重视应对气候变化工作，把推进绿色低碳发展作为生态文明建设 的重要内容 ，作为加快转变经济发展方式、调整经济结构的重大机遇 。近年来，中国在提升公众意识等方面开展了很多工作。自2013年首届全国低碳日以来 ，通过举办应对气候变化主题展览 ，召开低碳论坛 、建立低碳产业联盟 ，播放公益广告 、组织低碳院士专家中国行、低碳进校园、进园区和进社区等系列活动，提升了公众 的低碳发展意识。近年来，越来越多地方各级政府 、企业、社区和媒体通过多种形式扩大了气候变化的影响力。如镇江举办 的国际低碳大会 ，深圳举办国际低碳城论坛和应对气候变化国际影视大会 。

　　解振华表示，正 是由于社会各界的共同努力，中国 的气候变化工作取得可喜的进展 。截止到2017年底，中国碳强度已经下降了46%，提前3年实现了40%-45% 的上限目标。可再生能源占一次能源比重达到13.8%，预计2020年完成15%的目标。森林蓄积量已经增加了21亿立方米，也超额完成了2020年 的目标。这些目标的实现，为实现2030年二氧化碳排放达到峰值，争取提前完成，奠定了一个非常好的基础。

　　解振华在发言中谈到 ，国际上有一些媒体质疑中国“ 是否还是发展中国家” ，认为中国“应该像发达国家一样实现绝对减排 ，并给发展中国家更多资金支持”， 是因为还不了解中国 的国情，中国仍然 是一个发展中国家。

　　解振华表示，中国人均GDP(国内生产总值) 是8800美元 ，仅为全球人均GDP80% 的水平，在全世界排在70多名 ，还未跨过“中等收入陷阱”，还有3000万至7000万贫困人口。在当前经济不确定性增多的情况下，中国仍面临着严峻的既要发展经济又要消除贫困，还要提高民众生活水平、创造就业机会等等非常大 的挑战。中国要实现NDC(国家自主贡献)的目标，要付出艰苦卓绝的努力，要付出相当大 的努力才能够实现。

　　解振华表示 ，根据《联合国气候变化框架公约》 、《京都议定书》、《巴黎协定》 ，对发达国家的要求是率先大幅度减排，为发展中国家提供资金和技术支持，对发展中国家的要求是实现相对减排。在资金问题上，基于历史责任 、当前发展水平能力，发达国家为发展中国家提供资金支持 是义务 。2015年中美元首就气候变化发布的联合声明更加明确，敦促发达国家出钱，鼓励发展中国家自愿出钱，欢迎其他私营机构出钱 。这些都 是十分清楚 的。

　　解振华表示 ，中国政府最近25年采取了很多措施，一是力行节能，累积节能量占全球节能量50%以上 ；二是优化能源结构，可再生能源 的总装机容量达6.5亿千瓦，占全球 的2.8% ，淘汰关停火电机组1.7亿千瓦，相当于欧洲一个大国装机总量的两倍 ；三 是解决交通领域排放问题，中国快速发展地铁 、高铁等公共交通，特别 是电动汽车 的发展 ，中国电动汽车总拥有量占世界拥有量 的50% ；四是增加森林碳汇 ，中国 的人工造林面积是世界上最大 的 。

　　“作为一个发展中国家，我们在应对气候变化中所有应该采取 的措施都已经做了 ，而且应该说做得非常好，在全球减排总量中占了很大一部分。”解振华表示 ，中国减排取得的进展得到国际社会的充分肯定 。

　　解振华表示 ，中国在实现这些减排目标 的同时 ，GDP保持较快速度增长 ，能耗、物耗 、碳强度下降基本超额完成任务，这些数据描绘出来 的趋向和轨迹显示出中国已经初步进入到一个绿色 、低碳 、循环发展的道路。

　　解振华指出 ，中国的低碳发展之路任重而道远 ，气候传播和公众参与还需要进一步加强 。

　　第一，抓住气候变化的大方向。2016年美国宣布退出《巴黎协定》，给气候变化工作造成了负面影响，但是并没有改变整个气候变化的发展趋势 。通过宣传引导越来越多 的公众参与到气候变化 的事业中业来 ，把低碳发展 的理念贯彻到社会生活的方方面面 。

　　第二，拓展公众参与 的机制设计 。提升公众对于气候变化工作的知情权，及时向社会公布气候变化 的工作的最新进展 ，拓展公众参与 的形式 ，推动决策过程的信息公开，对于涉及环境和气候变化和立法、政策制定等工作通过征求公众意见 ，使国家决策充分反映公众设想 。

　　第三，将意识转换为实际行动。知易行难，我们倡导简约适度、绿色低碳的生活方式，反对奢侈浪费和不合理消费。建立低碳社会，通过市场和行政相结合 的方式，加强总量和强度双重控制 ，减少对于自然资源的过度攫取，倡导低碳消费。

　　第四 ，加强国际合作 。加强与其它国家和组织在气候传播和公众参与领域的合作，通过学术交流 、项目合作等形式 ，构建国际化的气候传播网络 ，吸收国际先进的传播理念 ，创新公众参与的形式。

　　解振华表示，在刚刚结束 的二十国集团峰会上 ，中国、法国、联合国共同举行了有关活动与重申落实《巴黎协定》的坚定承诺 ，发出共同推动应对气候变化 的有力信号 。

　　解振华表示 ，众人拾柴火焰高 ，面临着新的形势、新的挑战，更需要加强气候传播工作 ，推动国内外社会各界共同参与到气候变化工作中来 ，不断稳固和扩大朋友圈 ，为推进全球生态文明建设、保护人类赖以生存的地球家园做出更大贡献 。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）