温州医科大学附属第一医院为健康保驾护航******
1月9日上午9时，温州医科大学附属第一医院内一位67岁老人昏迷后口吐白沫 。伴随着一声声沙哑的“让一让 ，请让一让！”担架上 的老人被推入急诊抢救室 。抢救室拥挤到医生也快无处下脚的地步，没有空床 ，医护人员只能就地抢救……这样的急救画面时刻都在发生 ，抢救室内 的床位已经满员，作为战时抢救后备区域 的急诊大厅也躺满了人，内科急门诊诊室由原来的2个增加到8个 ，但每天依然 是黑压压 的一片人头在排队。
“我在新疆已经阳过了，非常时期 ，可以尽一份力。”还在援疆服务期的消化内科副主任黄庆科刚结束2个月的方舱工作，根据上级指令回温州休假 的他 ，主动报名返院支援，连续多天在急门诊连轴转 。“1月4日，急诊总人数1900余人 ，其中急危重症患者约130人 ；全院住院患者4200人，床位全满……”急诊科副主任（主持）洪广亮介绍，最近急诊抢救入院人数是平时的近3倍 ，其中急危重症数量较平常增加尤为明显，且大多 是有基础疾病伴发低氧血症 的老年人 。在公园路院区急诊科 ，整个急诊大厅都躺满了人，急诊一楼后门CT室门口都 是加床 。
连日来 ，为使患者得到及时有效的救治，温州医科大学附属第一医院“全院启动方舱模式”收治新冠病毒感染患者 ，储备应急支援队伍 ，抽调医务人员支援发热门诊 、急诊及重症隔离病区，职能处室负责人驻点急诊抢救室、发热门诊 、参与临床查房 ，协助患者分流、调配床位……
“好在最近几天医院出了很多新政策，医务处 的几位负责人每天在两个院区 的急诊科协调，滞留人数降下来了 ，医疗救治秩序也更加高效了。”负责公园路院区急诊运行的急诊科副主任吴斌介绍说，根据阶段性患者实际就诊需求的变化，动态优化政策发挥了重要作用 。前段时间公园路院区急诊内科诊室排长队 ，就增设发热门诊和机动班 ，向各科室抽调有抗疫经验的医护人员支援发热门诊 ，加快患者分流 ，提高了诊疗效率；近几日抢救室接诊 的高龄老人、基础疾病患者数量较多 ，医院则安排各科室支援急诊 ，按指标认领病人，滞留人员大大减少 。
说起坚持在急救一线 的医护人员 ，急诊400病区护士长李心群和410副护士长何春雷有些哽咽：“工作量翻了好几倍，不少同事感染后还未痊愈 ，有 的夜班护士还在发烧 ，但大家都是做急诊的，都知道现在 的困难，好多人二十来天几乎没休息过 ，大伙儿都说自己随时能顶上 ，一定会扛过去的 。”
“所有床位迅速收满 ，这里就如临时 的‘战地医院’ ，每个医护人员都绷紧了神经竭尽全力救治患者。”1月9日早上8时 ，在6号楼重症救治病区 ，ICU副主任王晓蓉 、徐红蕾与经培训的内外科支援人员组成诊疗小组正在紧张的查房中 。收治在重症病区的患者大都是患有基础疾病合并新冠病毒感染 的老年人，病情变化快 ，医护人员时刻承担着巨大 的体能消耗与心理压力，半夜接到“抢救电话”赶回病区支援 是常态，很多时候结束抢救后 ，因放心不下患者 ，医护人员就在办公室简单打个盹，再投入新一天 的工作 。
“全院护理人员随时投入医院救治工作 ，特殊时期有太多‘轻伤不下火线’ 的例子，让我们又心疼又为他们全力拼搏 的精神感动 。”护理部主任孙彩霞说 。重症医学科副主任医师马继红 ，第一时间进入增开的重症病房 ，连续半个月无休，为争取生命抢时间。“人手不足时，白班夜班连着上，医院给的5天隔离假一天也用不上。”
俯卧位通气治疗有利于肺炎患者血氧值的提升 ，对于救治工作尤为关键 ，收治在重症救治病区的患者往往是缺乏自主性 的高龄老人，自身无意识使不上力 ，常常需要4、5名医护人员一起协助 。每天上午下午各两次翻身俯卧，一轮下来 ，医护人员脸上身上早已被汗水浸透。“虽然工作量大幅增加 ，但看到患者呼吸逐渐顺畅 ，也给了我们许多救治 的信心。”说话间 ，重症监护室护士长张其霞又匆匆投入了紧张的工作 。
时值深冬，“老慢支” 、肺心病 、肺气肿等疾病高发，呼吸与危重症医学科全科出动，每日仅系统中收到的会诊申请都在150人左右 ，床位一扩就满 ，通宵夜值成为日常 。担任呼吸与危重症医学科住院总 的主治医师陈超蕾每日奔波在会诊和协调呼吸科床位 的路上，几乎每天都深夜或凌晨才完成会诊记录 。在排床时，她也会主动和急诊分流 的医师申请，将更加危急 的病患排到呼吸科病区，以缓解其他专科病区 的压力。
为应对庞大的发热患者就诊人次，温州医科大学附属第一医院发热门诊诊室从3个增至7个，由原本感染内科固定配员变为感染内科带头，其他内外科医师增援。发热高峰时期，前去支援 的医护人员纷纷因频繁接诊新冠感染患者而发烧，发热门诊组长 、感染内科医师陈瑞聪说 ，“我们都不忍心请假 ，因为不是我强撑着在干，就是我 的兄弟替我顶着。”
本轮疫情初起时，372名各专科的规培研究生与外院规培学员第一时间选择留下 ，他们大部分人也感染了新冠病毒 ，面对巨大的救治压力 ，年轻的他们休息一两天就回到工作岗位。重症高峰到来 ，又有300余名研究生返院加入到全院医疗救治队伍 。
据悉，温州医科大学附属第一医院组建了500人重症、急诊后备队，360人重症护理队 ，500人发热门诊后备队 ，所有人员都经过重症 、急诊轮岗，技术过硬，实行车轮战 ，轮番上阵。（光明日报全媒体见习记者刘习记者陆健）
中央农村工作会议系列解读⑫发展生态低碳农业 以可持续理念建设农业强国******
作者：牛坤玉 中国农业科学院农业经济与发展研究所
中央农村工作会议指出，要“立足人多地少 的资源禀赋、农耕文明的历史底蕴、人与自然和谐共生的时代要求”，“发展生态低碳农业 ，赓续农耕文明”。这一重要论述与党的二十大报告中对中国式现代化 的阐释相呼应 ，是中国式现代化在农业领域 的进一步具体和深化 。它明确了中国特色 的农业强国的内涵和具体路径，就 是要汲取农耕文化中“天人合一 、道法自然”的可持续发展理念 ，以减污降碳协同增效为抓手，促进农业发展方式从密集型和集约型向生态化和低碳化转变。
中国农耕文明延续千年 ，具有高度 的可持续性。一百多年前 ，美国土壤物理学之父富兰克林·H·金创作了著名 的《四千年农夫》，阐释了东方农业文明可持续发展的精髓。数千年来 ，中国 的农业在支撑高密度人口 的同时 ，维持了高度的可持续性 ，地力没有受到破坏 ，源于几千年以来中国农民对于农业本质 的深刻理解、把握和传承。
在农业实践中，中国农民不断调整农作物与周边自然环境的关系 ，最大限度地利用水土资源来维持高强度 的种植制度。探索了多种维持地力永续 的方式 ，如自古以来就施行 的豆科作物与其他作物轮作 ，将运河污泥、燃料灰烬 、人畜粪便最大限度还田的养分循环利用模式 ，利用梯田作业防治水土流失，三塘串联的模式保存降雨和土壤肥力等。这些农业生产模式在维持农地最大产出 的同时 ，将对农耕资源的保护发挥到了极致 。
照搬西方的农业发展模式，中国农业的可持续发展遭受挑战。受到20世纪下半叶在全球掀起的农业绿色革命思潮的影响 ，中国在20世纪90年代加速了化学农业 的进程 。从1988年到1998年，中国化肥施用量在十年内连续上升了两个千万吨台阶 ，在粮食产量大幅增加的同时 ，也开启了农业种养分离的过程 。化肥、农药替代了人畜粪便 ，机械替代了役畜 ，农业养分循环的闭环被打破，传承几千年的可持续农业体系在短短三十年间遭受前所未有 的挑战 。与西方发展低强度 的农业系统不同 ，人多地少的资源禀赋，注定了中国农业需要通过高强度的作业方式 ，来支撑高密度 的人口以及经济发展 的需求 。实践告诉我们，一味照搬西方 的农业发展模式在中国行不通 。
今年 的中央农村工作会议首次强调要立足“农耕文明 的历史底蕴”，“发展生态低碳农业，赓续农耕文明”，实则是对中国农业发展模式 的一次反思和重构 ，为中国特色的农业可持续发展道路指明了方向 。
从以往 的发展“绿色农业”到今年提出的“生态低碳农业” ，意味着农业可持续发展 的内涵的进一步丰富。“绿色农业” 的着力点在减污 ，而“生态农业”则意味着既要减少污染排放，还要维持农田生态系统 的生物多样性。低碳则表示要减少与农业生产相关的温室气体排放，提高农业的气候韧性。可见“生态低碳农业”的提出是农业可持续发展的全面升级 ，也将为实现农业高质量发展注入新动能。
现代技术与传统农耕文明结合 ，重构可持续生态农业。中国农耕文明体系是在长期的人口资源压力下，经过长达4000多年的演化逐渐成熟起来的 。传承农耕文明是摆脱对化学农药 的路径依赖，实现农业可持续发展 的根本途径。时至今日 ，中国农业也呈现出一些新特点和新问题 ，在城镇化 、工业化背景下，中国农村非农化 、兼业化程度不断提高，很难再回到那种传统 的劳动密集型的生态农业模式。
现代的工程技术与传统 的可持续发展理念相结合 是农耕文明延续和传承 的必然举措 。一方面要继续探索和改进适应各地水土资源条件的间作轮作 、生态复合种养以及种养循环的可持续发展模式 。另一方面，要利用现代的科学技术改造传统农业，借助数字农业技术 、生物工程技术大力开发有机肥制备、土壤改良、废弃物处理和利用、生物农药制造等新工艺，促进智能化控制系统与工程化设备 的研发推广，发展资本密集型和技术密集型 的种养循环模式 。
增强政策间的协同性 ，促进农业发展的生态化和低碳化 。减污 、降碳 、生态、保供协同推进 ， 是未来农业政策体系面临的新挑战。应继续推动化肥农药减量减施等绿色低碳相协同的政策和技术的推广，加大对生态低碳 的生产模式以及关键技术的研发力度。促进植树造林 、牧场管理和湿地恢复等基于自然 的解决路径的实施 。增强农田生态系统的多样性保护 ，促进增产扩面工程与生态系统完整性保护的协同 ，发展适度规模农业 ，在修建大型农田水利设施以及高标准农田建设的过程中 ，应注重对水系、湿地等生态廊道的保护。制定以生物多样性指标为补偿标准 的生态补偿计划 。在消费端，通过减少损耗和浪费、促进食品废弃物回收利用推动农业系统的减排固碳 。加大对气候适应型作物品种 、农业生产模式以及技术 的研发和推广力度。
