“歌剧回来了 ，凛冬消散迎接春天”******

　　在上海歌剧院会议室 ，前天刚抵沪的意大利歌剧导演马可·卡尼蒂 ，和中国导演杨竞泽对着全新制作的歌剧《波西米亚人》设计图纸进行热烈讨论 。（上海歌剧院供图）

　　■记者 姜方

　　舞美设计图展开 ，舞台中景倾斜 的塔楼顶仿佛梦回巴黎 ，而由几何图形分割而成的冰块，在灯光的照耀下折射出些许斑斓 的科幻未来感 ；几位男演员们长袍或斗篷 的复古感造型，又提醒着观者这仍是普契尼笔下的那部经典歌剧——在昨天的上海歌剧院会议室 ，刚抵沪不足24小时的意大利歌剧导演马可·卡尼蒂 ，迫不及待地和中国导演杨竞泽对下月上演的《波希米亚人》展开了热烈讨论。

　　作为上海歌剧院2023年演出季开幕大戏、全新制作《波西米亚人》 的联合执导，历经整整一年的线上沟通 ，如今终于在上海握手 、拥抱了。

　　“我回来了！意大利歌剧也回来了！”导演马可毫不掩饰自己 的满心欢喜 ，“很高兴看到世界正在渐渐走出疫情的阴影 ，重回正常轨道 。当下，重启歌剧 的国际合作非常重要 ，通过不同文化的碰撞与沟通 ，艺术将会激荡出强大的鼓舞人心 的力量。”他认真地告诉记者：“面对疫情，我们所有人都 是斗士，当所有人心手相连去直面恐惧并毫无畏惧时，我们就一定能战胜凛冬 ，迎接春天 。”而这份寓意 ，也将成为此版《波西米亚人》舞台上一个令人惊喜 的“彩蛋” 。

　　七年前曾来过上海排演《茶花女》 的马可，将在接下来的一个月里与上海歌剧院艺术家们深度合作 ，共创《波西米亚人》 的同时，他也将在上海度过他的第一个“中国年”。“马可对中国戏曲很感兴趣 ，我准备带他去听听京昆演出，让他好好感受一下上海 的烟火气——大年三十来我家里包水饺 、看春晚；春节期间逛逛上海 的豫园 ，再一起去电影院看部春节档电影 ；参观一大会址、浦东陆家嘴金融区和滨江大道都得安排上……”上海歌剧院院长许忠悄悄“透露”了一连串 的精彩计划 。

　　歌剧回来了 ，爱 的火焰将点燃冰雪覆盖的舞台

　　前天中午12点半 ，一架从罗马出发 、经阿姆斯特丹转机至上海 的航班落地浦东T2。马可·卡尼蒂和他的助理弗雷德·桑塔布洛焦 ，在历经11个小时的长途飞行后 ，顺利入关。一看到前来接机 的上海工作人员，马可 的眼中有了笑意 ，朝前方比了个“剪刀手” ，回应马可一行 的 是来自上海的两大束鲜花。

　　原来由上海歌剧院与上海大剧院联合出品 的大型歌剧《波西米亚人》已筹备了近一年 ，眼看距离2月10日首演之日越来越近，获悉中国 的最新入境政策后 ，导演马可一行立刻改签了最近一班机票飞向东方，并在落地后立即与院方各业务部门开展工作 ，要求尽快正式投入《波西米亚人》的戏剧排练。

　　“这部全新制作的歌剧背景设定在2220年的巴黎 ，整座城市都被冰雪所覆盖。剧中贫穷的艺术家即使身处极寒环境 ，心中依然燃烧着爱的火焰 ！”马可 的话语中满 是对作品的期许 。“艺术不死、爱情永恒。当1896年首演于意大利的感人爱情故事 ，穿越时空来到2023年上海大剧院 的舞台 ，这份初衷不会改变 。”

　　“这次和马可联合执导 ，我们共同 的心愿就是让歌剧发光，让这门艺术能够活在当下 。”中方联合导演兼舞美、多媒体设计杨竞泽在舞美设计中用到了转盘，在长方体 的冰面造型前，一股寒意扑面而来。冰块 是寒冷的，而艺术家 的热情与赤忱 ，足以融化一切坚冰，战胜一切困难 。就像杨竞泽所感受到 的 ：“我在上海 的街头，可以看到很多特立独行 的年轻人 ，他们让我对未来 、对上海这座城市充满期待。”

　　焕新 的演出季让更多世界名家名团听到中国声音

　　“从2020年至今 ，我们与国际交流与合作 的步伐从未停止。三年眨眼过去了，这一次马可·卡尼蒂应邀来沪，能感受到他十分看好中国 、看好上海的演艺市场，加上我们全面扎实的前期工作，所以当大幕揭开时 ，我们都已经准备好了 。”许忠告诉记者 ，包括开幕大戏《波西米亚人》在内 ，上海歌剧院2023年演出季焕然一新。上海的观众也用期待已久 的热情回馈演出季 的精彩——据最新消息 ，48小时内 ，《波西米亚人》《托斯卡》这两部剧目的票房销售已过50万元 ，演出票售出1600张 。

　　凛冬已过大半 ，春天 的脚步越来越近。这个春天对歌剧院来说将 是火热 的、繁花似锦 的。许忠告诉记者，歌剧院今年国际化 的步伐会“快一点、再快一点” 。其中包括携手上海大剧院与巴伐利亚国立歌剧院首度合作的瓦格纳歌剧《罗恩格林》将迎来中国首演 ；与德国埃尔福特歌剧院联合制作的《漂泊的荷兰人》、邀请国际优秀主创团队排演的《托斯卡》等合作剧目，都已经接连排上了日程表 。

　　上海歌剧院党委书记 、常务副院长赵蕾表示 ，今年春天开始 ，通过多维而深入的国际合作，将让更多世界名家名团听到中国声音 、看到中国实力，也让更多中国优秀艺术作品与文艺院团走上国际舞台 。

121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整 ，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来 ，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。

　　黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模 ，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录 的药品价格，患者 的负担明显减轻 ，医保基金 的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。2018年至2022年 ，谈判药品 的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6% 、61.7%、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题 ，引导企业以竞价的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍。

　　据初步统计 ，到2022年底 ，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销的因素，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素 是患者 的治疗结果 。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样 的健康收益，如何测量 ？第二个核心要素是药品在治疗的全生命周期下花费的医疗费用 。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益 ，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出 的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大的诚意 ，但 是按照企业的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也 是此次国家医保药品目录调整 的焦点。

　　去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别 是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布 的初审结果来看 ，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。

　　“高价药 ，目前主要指的是在我国年治疗费用超过100万的药品。高价药进入医保目录目前存在争议，我国的医保 是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付 的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名的专家向记者表示。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率 。本次目录新增的药品绝大部分都 是5年内新上市的药品，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实 是在引导企业的研发方向 。从药品结构来看 ，我国的仿制药居多 ，但创新药的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值的药。最有价值的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的 、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高 的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示。（证券日报）